Лечение острой и хронической боли

• боль сохраняется несколько месяцев;
• лечение помогает только кратковременно;
• боль регулярно возвращается;
• нарушен сон;
• значительно ограничена физическая активность;
• приходится часто принимать обезболивающие;
• боль существует после операции или травмы;
• несколько врачей называют разные причины.

Условно выделяют:

ноцицептивную боль — связанную с повреждением или воспалением тканей;

нейропатическую — возникающую при поражении нервной системы;

ноципластическую — связанную с изменением обработки болевых сигналов;

смешанную — когда одновременно работают несколько механизмов.

От этого напрямую зависит лечение.

Врач выясняет:

где и как болит, есть ли онемение, слабость, нарушения сна, что происходит при движении и нагрузке, какие методы уже применялись.

Иногда большой объем исследований не нужен.

В других случаях необходимо уточнить состояние позвоночника, сустава или периферического нерва.

В зависимости от диагноза могут использоваться:

• лекарственная терапия;
• обучение пациента;
• постепенное восстановление активности;
• лечебные упражнения;
• психотерапия;
• блокады и инъекции;
• физиотерапия как дополнительный компонент.

Ни одна процедура не должна назначаться только по принципу «боль сильная — значит нужен сильный укол».

Пациент может оценивать боль в 4 балла, но при этом не спать и не выходить из дома.

Или, наоборот, иногда испытывать выраженную боль, но сохранять активность.

Поэтому оценивается не только интенсивность, но и:

сон, ходьба, работа, спорт, движение, прием лекарств и качество жизни.

Возьмите список всего, что уже пробовали.

Особенно полезно отметить:

что помогло; насколько; на какой срок.

При внезапной тяжелой боли, выраженном неврологическом дефиците, высокой температуре, тяжелой травме или других тревожных симптомах сначала проводится срочная диагностика.

Современное лечение хронической боли обычно мультимодальное.

Наиболее эффективная стратегия редко состоит из бесконечного курса пассивных процедур.

Пациенту важно постепенно восстанавливать функцию и способность управлять обострениями.

В зависимости от проблемы — невролог, специалист по боли, нейрохирург или травматолог-ортопед.

Пациент несколько лет проходил повторные физиопроцедуры при поясничной боли.

Эффект сохранялся несколько дней, после чего симптомы возвращались.

После повторной оценки в программу добавили постепенную физическую нагрузку, работу со сном и страхом движения, а процедуры оставили только для четко сформулированных задач.

Цена зависит от состава программы.

До начала лечения пациент получает информацию о стоимости назначенных услуг.