Когда обратиться
Запишитесь к врачу, если:
- головная боль повторяется регулярно;
- приступы мешают работе или учебе;
- боль сопровождается тошнотой;
- возникает светобоязнь или чувствительность к звукам;
- приходится часто принимать обезболивающие;
- головная боль стала возникать чаще;
- привычная терапия перестала помогать;
- необходимо второе мнение.
Почему важно определить тип головной боли
Термин «головная боль» объединяет множество состояний.
Мигрень имеет характерные клинические особенности и специфические варианты лечения.
Головная боль напряжения лечится иначе.
Частый прием обезболивающих способен сам поддерживать хроническую головную боль.
Существуют и вторичные головные боли, при которых причиной является другое заболевание.
Поэтому эффективное лечение начинается не с выбора «самой сильной таблетки», а с правильной классификации.
Нужно ли МРТ
При типичной мигрени без красных флагов МРТ требуется не каждому пациенту.
Врач решает вопрос об обследовании после анализа симптомов.
Дополнительная диагностика становится особенно важной при:
необычном характере боли, неврологическом дефиците, внезапной максимальной боли, системных симптомах или существенном изменении привычной картины.
Как проходит прием
Врач уточняет:
- где локализуется боль;
- сколько длится приступ;
- как часто возникает;
- есть ли тошнота;
- мешают ли свет и звук;
- усиливается ли боль при обычной активности;
- какие лекарства используются;
- сколько дней в месяц пациент принимает обезболивающие.
Полезнейший инструмент — дневник головной боли.
Лечение приступа
Задача терапии приступа — достаточно быстро уменьшить боль и сопутствующие симптомы и восстановить функцию.
Препарат выбирают с учетом диагноза, выраженности приступов, противопоказаний и предыдущего опыта.
Не следует бесконтрольно увеличивать частоту приема обезболивающих.
Профилактическое лечение
Если приступы частые или существенно нарушают жизнь, врач может предложить профилактическую терапию.
Она принимается или проводится регулярно и предназначена для уменьшения частоты и тяжести будущих приступов.
Выбор препарата зависит от сопутствующих заболеваний и индивидуального профиля пациента.
Ботулинотерапия
Ботулинический токсин типа A применяется при хронической мигрени у пациентов, соответствующих диагностическим критериям.
Это не метод лечения любой головной боли.
Anti-CGRP-терапия
Современные таргетные препараты воздействуют на CGRP или его рецептор — одну из ключевых систем, участвующих в механизме мигрени.
Это профилактическая терапия, которую назначает врач после подтверждения диагноза.
Подготовка к консультации
В идеале ведите дневник головной боли 2–4 недели.
Записывайте:
дату, длительность, интенсивность, сопутствующие симптомы, принятые лекарства и их эффект.
Красные флаги
Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью при внезапной «громоподобной» головной боли, нарушении речи, слабости, потере сознания, лихорадке с выраженной ригидностью шеи или после тяжелой травмы.
Доказательность
Для мигрени существует несколько доказанных направлений лечения:
- терапия приступов;
- профилактические лекарственные препараты;
- ботулинический токсин типа A при хронической мигрени;
- препараты, воздействующие на CGRP;
- коррекция факторов, способных провоцировать учащение приступов.
При этом лечение должно быть индивидуальным.
Врач
Основной специалист — невролог, работающий с головной болью.
Клинический пример
Пациентка принимала обезболивающие практически каждый день.
При подробном анализе выяснилось, что исходная мигрень со временем осложнилась лекарственно-индуцированной головной болью.
Добавление еще одного обезболивающего не решило бы проблему.
Тактика включала изменение схемы лечения приступов и подбор профилактики.
Стоимость
Стоимость зависит от консультации и выбранного вида терапии.
Ботулинотерапия и anti-CGRP препараты оплачиваются отдельно.
FAQ
Нужно ли МРТ при мигрени?
Не всегда.
Можно ли полностью вылечить мигрень?
Задача лечения — контролировать заболевание и существенно уменьшить его влияние на жизнь.
Когда делают ботулинотерапию?
При хронической мигрени по показаниям.
Что такое anti-CGRP?
Это таргетное профилактическое лечение мигрени.
Опасно ли часто принимать обезболивающие?
Да, чрезмерный прием может поддерживать лекарственно-индуцированную головную боль.
Зачем вести дневник?
Чтобы объективно оценивать частоту и эффект терапии.
Может ли мигрень вызывать головокружение?
Да, существует вестибулярная мигрень.
Когда головная боль опасна?
При внезапном необычном приступе и появлении неврологических или системных красных флагов.