Когда обращаться
- грыжа межпозвонкового диска;
- стеноз позвоночного канала;
- боль с отдачей в руку или ногу;
- онемение;
- мышечная слабость;
- повторяющаяся радикулопатия;
- сохраняющиеся симптомы после операции;
- необходимость второго мнения.
Почему одной МРТ недостаточно
Большая грыжа на снимке не всегда требует операции.
И наоборот, относительно небольшое структурное изменение может иметь большое значение, если сопровождается прогрессирующим неврологическим дефицитом.
Врач сопоставляет:
жалобы + неврологический статус + изображения МРТ/КТ + динамику заболевания.
Как проходит прием
Нейрохирург изучает историю заболевания и сами изображения МРТ или КТ.
Затем проводится осмотр.
После этого возможны несколько вариантов:
- продолжение консервативного лечения;
- реабилитация;
- дополнительная диагностика;
- интервенционное лечение;
- наблюдение;
- плановое хирургическое вмешательство;
- срочная операция при наличии соответствующих показаний.
Когда операция может быть необходима
Показания зависят от заболевания.
Особого внимания требуют быстро нарастающая мышечная слабость и синдром конского хвоста.
При стойкой корешковой боли решение принимают с учетом выраженности симптомов, анатомической компрессии и результатов консервативного лечения.
Подготовка
Возьмите не только заключение, но и сам диск или электронную ссылку на МРТ/КТ.
Также полезен список уже проведенного лечения.
Красные флаги
Срочная помощь требуется при нарушении мочеиспускания или дефекации, онемении промежности и быстро нарастающей слабости.
Доказательный подход
Большинство пациентов с неспецифической болью в спине и многие пациенты с грыжей диска не нуждаются в операции.
Задача нейрохирурга — определить именно тех пациентов, которым хирургическое лечение действительно способно дать преимущество.
Врач
Врач-нейрохирург.
При консервативном маршруте пациент может продолжить лечение у невролога и реабилитолога.
Клинический пример
Пациент увидел в заключении МРТ формулировку «крупная грыжа» и был уверен, что требуется операция.
При осмотре значимого двигательного дефицита не обнаружено, боль постепенно уменьшалась.
После обсуждения вариантов выбрали консервативное лечение с контролем состояния.
У другого пациента с быстро нарастающим парезом решение могло бы быть принципиально иным.
Стоимость
Стоимость зависит от специалиста и формата приема.
Актуальная цена публикуется в прайсе.
FAQ
Грыжа всегда требует операции?
Нет.
Нужно приносить снимки?
Да, желательно сами изображения.
Можно получить второе мнение?
Да.
Что такое стеноз?
Сужение пространства для нервных структур.
Когда нужна срочная операция?
При определенных вариантах тяжелого прогрессирующего неврологического дефицита.
Нейрохирург может назначить лечение без операции?
Да.
Нужна ли ЭНМГ?
Иногда.
Что делать, если боль осталась после операции?
Нужно повторно определить механизм симптомов.